a 17 de junio de 2025.

Más allá de la norma: un triunfo personal que late hoy y siembra el mañana.

Hoy, Ruth Pérez Sánchez celebra un logro propio:ver cómo mi propuesta rescata vidas. Y al hacerlo, planta una semilla de esperanza que florecerá en el horizonte de todos los pacientes.

En la forja de la justicia sanitaria, el Artículo 9 se erigirá como el escudo de la paciente estoica : donde antes reinaba la distancia y el esfuerzo, pronto gobernará la cercanía y la dignidad.

1. El reto insoslayable que superaremos.

Antes, cada fórmula magistral de cannabis obligaba a los pacientes a la caminata hasta el hospital. Pacientes con movilidad reducida, espasticidad severa o dependencia funcional vivían subyugados a kilómetros de burocracias, y la odisea diaria rozaba el mercado gris (por no decir lo de oscuro) y sus peligros. Pero muy pronto esa barrera se desvanecerá.

  2. La victoria que emergente del Artículo 9

Inspirada por la Ley de Garantías de 2015, este artículo autorizará la no presencial y el envío a domicilio cuando la vulnerabilidad o a lejanía lo exijan:

• Autonomía al alcance de un clic:la medicina viajará, sellada y trazable, desde la farmacia hospitalaria hasta la puerta del hogar. 
• Equidad geográfica real:ya no importará la latitud: vivir en un pueblo remoto o en un rascacielos será indistinto ante el derecho al alivio.
• Alivio al cuidador:el familiar dejará de ejercer de chófer improvisado y recuperará fuerzas para el acompañamiento afectivo.
• Control inquebrantable:cada envío se documentará, cada reacción adversa se informará, cada dosis se registrará con precisión forense.

  3.El impacto inmediato en la vida diaria

Marisa, tras años de recorrer carreteras y aguardar en colas, muy pronto pulsará un botón y sentirá el alivio llegar. Esa dosis de aceite o solución, exacta y puntual, templará sus espasmos sin desgastar su cuerpo. Para quienes viven al linde en la geografía, el servicio hospitalario se volverá aliado próximo.

  4.Más allá de la norma: un triunfo propio en el mañana

El Artículo 9 no solo reescribirá un reglamento: transformará destinos. Abrazará la adversidad con temple, vencerá la distancia con firmeza y demostrará que la ciencia y la compasión pueden danzar al mismo compás.

  5.Hacia un futuro inclusivo y sin muros

Este triunfo y la justicia social:marcará el pulso de una sanidad sin barreras.

Abrirá las puertas a la telefarmacia, al seguimiento remoto y a una empatía regulatoria digna de poesía.

Porque, como clamaba Hipócrates,

“el alivio del sufrimiento humano debe ser la pulsión primera de toda ciencia”, y es desde esa voz profunda que late en el corazón de nuestras conciencias que la norma humanizada echará raíces.

Y recordemos a Sócrates,

traicionado por sus conciudadanos, quien bebió la cicuta con serenidad, dejando su último acto como testimonio de que la sabiduría prevalece sobre la injusticia.

Al final de este trayecto, cuando la semilla de la esperanza germine en cada corazón, comprenderemos que la cura trasciende al remedio: es el acto noble de proteger cuerpo y espíritu.

Galeno nos legó que:

“la medicina sana con la ciencia y conforta con la compasión”;

hoy, esas virtudes tejerán un vínculo sagrado entre el paciente, el farmacéutico de farmacia hospitalaria y su equipo médico, convirtiendo cada envío seguro y puntual en un gesto de solidaridad terapéutica.

Así, cuando los datos confirmen eficacia y seguridad, sabremos que la ley habrá honrado su propósito: no solo sanará cuerpos, sino elevará corazones.

Que en cada paquete enviado con rigor por el farmacéutico y en cada consulta guiada por el equipo médico resuene el eco del juramento hipocrático y el rigor galénico, forjando un puente de esperanza que une la precisión del laboratorio con la dignidad humana.

                                                               *****************

Notificación Europea n.º 2025/0032/ES en el portal TRIS, y en coherencia con el llamamiento realizado por la Perito Judicial Ruth Pérez Sánchez, presento la siguiente aportación:

Cannabis Flor, Inhalados Importaciones UE. alta prevalencia de situaciones de dependencia funcional dificultades de movilidad acceso a pacientes con discapacidad, dispensación no presencial o domiciliaria conforme a las disposiciones vigentes (art. 9 RDL 1/2015), para pacientes con movilidad reducida o dependencia reconocida.

INCLUIDO.n Art. 9

Dispensación y seguimiento farmacoterapéutico

1 La dispensación se realizará por los servicios de farmacia hospitalaria, que restarán atención farmacéutica y en colaboración con el equipo médico, realizarán el seguimiento integral del paciente

3 Cuando la situación clínica de dependencia, vulnerabilidad, riesgo o distancia física del paciente a los centros el párrafo 1 del presente art. los órganos o autoridades competentes de las comunidades autónomas podrán establecer las medidas de dispensación no presencial previstas en el párrafo 8 del artículo 3 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

Bibliográficas:

• Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2025). Proyecto de Real Decreto por el que se establecen las condiciones para la elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis. Análisis de Impacto Normativo, 16/12/2024

          3 .

• Pérez Sánchez, R. (2025). Contribución al Real Decreto Cannabis (TRIS UE). Informe pericial y propuestas, 17/06/2025 14 20 .
• Pérez Sánchez, R. (2023). “La figura del Informe Pericial Cannábico en casos relacionados con cannabis.” Revista Farmespaña Industrial, agosto 2023 23 26 .
• Rodríguez, G. (2022). “El perito cannábico y el objeto de la pericial.” Revista Farmespaña Industrial, abril 2022 24 28 .

                                                                                         

     Verum · Regnans · Atelehia

 n.  Informes Periciales Judiciales.

                       Contribución al Real Decreto Cannabis Tris, UE- Año 2.025

                                            

 En Barcelona, a 17 de junio de 2025

 

Perito Judicial Especialista en Informes Periciales de Cannabis, Incautaciones,  Medicina - Cáñamo CBD y Cannabis /Marihuana THC, Farmacognosia (Plantas Medicinales). (INCAUTACIONES)

Perito Judicial especialista en Toxicología Forense, Drogodependencias, Drogas Estupefacientes y Psicotrópicos.

 

 

Mi nombre es Ruth Pérez Sánchez, soy Técnica Especialista en Perito Judicial Especialista en Informes Periciales de Cannabis, Incautaciones, Cáñamo CBD y Cannabis/Marihuana THC, Farmacognosia (Plantas Medicinales), Toxicología Forense, Drogodependencias, Drogas y Estupefacientes, Psicología Forense, Bioética y Derecho Farmacéutico,  miembro N.º 400 de la Asociación Profesional Colegial de Peritos Judiciales del Reino de España (ASPEJURE) y especializada en cannabis.

 

 

Condecorada con:

 

- Orden al Mérito Pericial

- Dama Cruz al Mérito Pericial (8/11/24)                        

- Llavero de Plata (28/3/17)

Móvil: 627.07.02.45

Correo: ruthps@peritojudicial.pro    

Correo: vmaxruth75@gmail.com   

*****************************

                                                                    

EUROPEAN COMMISSION

Directorate-General for Internal Market, Industry, Entrepreneurship and SMEs

Single Market Enforcement

Notification of Regulatory Barriers

Mensaje 003

Comunicación de la Comisión - TRIS/ (2025) 0177

 

Directiva (UE) 2015/1535

 

Notificación: 2025/0032/ES

 

Proyecto de reglamento técnico

 

MSG: 20250177.ES

 

 

El texto del proyecto de reglamento técnico correspondiente a esta notificación ha sido recibido por la Comisión el 23-01-2025. El plazo de tres meses fijado por el artículo 6, apartado 1º, de la directiva (UE) 2015/1535 finaliza por tanto el 24-04-2025.

 

El texto se comunicará en el plazo más breve posible.

 

 

 

La Perito Judicial Doña. Ruth Pérez Sánchez.

 

Notifican el 17/6/2025.

 

 

**********

Comisión Europea

Punto de contacto Directiva (UE) 2015/1535 email: grow-dir2015-1535-central@ec.europa.eu

 

 

 

        Spain – España  

TRIS - European Commission

Proyecto de Real Decreto por el que se establecen las condiciones para la elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis.

Número de notificación:

2025/0032/ES (Spain)

Fecha de recepción:

23/01/2025

 

Final del periodo de statu quo: 24/04/2025.

Messag

Notification Message

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Aportaciones de las partes interesadas

El sitio web de TRIS facilita a cualquier persona u organización el proceso de aportación de opiniones sobre una notificación determinada.

Debido al estado de la notificación o al final del período de statu quo, actualmente no aceptamos ninguna contribución adicional para esta notificación a través del sitio web

 

                                                                                            

(ES) P 16-04-2025                                                                  

 

Propuesta de Inclusión de Medicamentos Inhalables de Cannabis con Composición Estandarizada en el Proyecto de Real Decreto sobre Cannabis Medicinal

En el marco del procedimiento de consulta pública del Proyecto de Real Decreto sobre Cannabis Medicinal (Notificación Europea N.º 2025/0032/ES), presento la siguiente propuesta técnica y sanitaria:

 

Propuesta de Inclusión de Medicamentos Inhalables de Cannabis Medicinal Estandarizados en el Proyecto de Real Decreto sobre Cannabis Medicinal. 2025.

 

En referencia a la Notificación Europea n.º 2025/0032/ES, actualmente en consulta en el portal TRIS, y en coherencia con el llamamiento realizado por la Perito Judicial Ruth Pérez Sánchez, presento la siguiente aportación:

 

2- (ES) P on 16-04-2025

Propuesta de Inclusión de Medicamentos Inhalables de Cannabis Medicinal Estandarizados en el Proyecto de Real Decreto sobre Cannabis Medicinal.

En referencia a la Notificación Europea n.º 2025/0032/ES, actualmente en consulta en el portal TRIS, y en coherencia con el llamamiento realizado por la Perito Judicial Ruth Pérez Sánchez, presento la siguiente aportación:

 

Contexto

Numerosos países de nuestro entorno europeo y socios internacionales disponen de medicamentos estandarizados de cannabis medicinal inhalable, como Tilray Flor Seca 18% THC, aprobado y regulado para uso terapéutico mediante dispositivos médicos vaporizadores. Estos preparados se ajustan a estándares farmacéuticos de calidad, estabilidad y composición definidos, contando con evidencia de eficacia clínica en indicaciones coincidentes con las reconocidas en el actual Proyecto de Real Decreto, y otras igualmente relevantes para colectivos vulnerables y pacientes con discapacidad.

 

Fundamentación Técnica y Clínica

 

La inclusión de preparados estandarizados inhalables de cannabis medicinal permitiría:

 

Ofrecer una vía de administración rápida, eficaz y ajustable en pacientes con necesidades clínicas inmediatas, dolor neuropático severo, espasticidad, trastornos neurológicos funcionales o alteraciones deglutorias.

 

Facilitar el acceso a tratamientos validados internacionalmente, reduciendo la inequidad territorial en el acceso a fórmulas magistrales elaboradas exclusivamente en farmacia hospitalaria.

 

Garantizar calidad, homogeneidad y seguridad, al tratarse de preparados industriales estandarizados que cumplen normativa GMP (Good Manufacturing Practices) y normativa farmacéutica europea.

Propuesta de Articulado Complementario

 

Se propone:

 

1. Incluir en el Real Decreto la posibilidad de importación y dispensación hospitalaria de medicamentos de cannabis medicinal inhalable, previamente autorizados y comercializados en países de la UE, y/o Canadá que cuenten con autorización sanitaria bajo estándares equivalentes a los de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.

 

1. Reconocer su uso en pacientes con:

-Espasticidad severa

-Dolor crónico refractario

-Epilepsia refractaria

-Patologías neurológicas funcionales

-Pacientes con discapacidad física o sensorial severa en quienes la vía inhalatoria estandarizada constituya una opción eficaz, segura y preferente.

 

1. Incluir ladispensación bajo supervisión médica especializada y farmacéutica hospitalaria, con las mismas garantías y control que las fórmulas magistrales tipificadas.

Perspectiva de Discapacidad y Accesibilidad

 

Dada la alta prevalencia de situaciones de dependencia funcional y dificultades de movilidad o acceso a tratamientos hospitalarios en pacientes con discapacidad, se recomienda:

 

Habilitar mecanismos de dispensación no presencial o domiciliaria conforme a las disposiciones vigentes (art. 9 RDL 1/2015), para pacientes con movilidad reducida o dependencia reconocida.

 

Incorporar la valoración de la accesibilidad terapéutica como criterio clínico en la prescripción de preparados inhalables estandarizados.

 

Conclusión

 

Esta propuesta se alinea con los principios de necesidad, eficacia, proporcionalidad y seguridad jurídica que inspiran el actual Proyecto de Real Decreto, integrando soluciones terapéuticas internacionales contrastadas, con una perspectiva inclusiva y adaptada a la realidad clínica de pacientes con discapacidad o vulnerabilidad.

 

 

Solicito formalmente que esta aportación sea considerada en el procedimiento de información TRIS y en la redacción definitiva del Real Decreto.

 

 

1. Justificación Científica y Sanitaria.

 

En diversos países como Canadá, Alemania o Dinamarca, ya se encuentran autorizadas y disponibles formulaciones estandarizadas de cannabis medicinal inhalado en forma de flor seca vaporizable, como Tilray, Flor Seca 18% THC, registradas y controladas farmacológicamente.

 

Estas formulaciones cuentan con eficacia clínicamente demostrada para indicaciones como:

 

-Dolor crónico refractario

-Espasticidad severa

-Epilepsia refractaria

-Síndromes neurológicos funcionales y degenerativos

-Pacientes oncológicos en tratamiento paliativo

Su uso, mediante dispositivos vaporizadores médicos certificados, permite una dosificación inmediata, ajustable y reproducible, con un inicio de acción rápido que resulta especialmente ventajoso en pacientes con:

 

-Discapacidad física severa

-Trastornos neurológicos funcionales

-Dolor neuropático invalidante

-Espasmos musculares refractarios

-Intolerancia a vías orales o gástricas

-Dificultades de deglución o motricidad fina

1. Ventaja en Términos de Accesibilidad y Simplificación.

 

-Incluir en el Real Decreto la posibilidad de importar y dispensar medicamentos inhalables de cannabis ya aprobados y estandarizados en otros países bajo normativa GMP.

 

—como Tilray Flor Seca 18% THC—

 

Permitiría:

 

-Simplificar el acceso de los pacientes a medicación ya validada y segura.

-Reducir los tiempos de elaboración hospitalaria en fórmulas magistrales.

-Homogeneizar la calidad, estabilidad y dosificación.

-Disminuir desigualdades territoriales y de accesibilidad para pacientes con dependencia y movilidad limitada.

-Incorporar a colectivos especialmente vulnerables que actualmente no pueden beneficiarse de tratamientos autorizados.

1. Propuesta de Articulado

 

Se propone añadir en el Real Decreto:

 

La inclusión explícita de preparados estandarizados de cannabis en forma de flor seca vaporizable, de fabricación industrial, y/o en países con normativa equivalente a la UE, registrados para uso medicinal, bajo prescripción especializada y seguimiento hospitalario.

Establecer condiciones de prescripción específicas para pacientes con discapacidad, enfermedades neurológicas funcionales, dolor refractario y pacientes paliativos, garantizando accesibilidad no presencial cuando sea necesario.

1. Inclusividad y Perspectiva de Discapacidad.

 

Solicito que se incorpore en el texto del Real Decreto:

 

La referencia expresa a pacientes con discapacidad y dependencia funcional severa, para los que estas formas farmacéuticas son, en ocasiones, la única vía efectiva, accesible y segura de administración.

 

 

La obligatoriedad de considerar, en la prescripción, los condicionantes de movilidad, motricidad, intolerancias digestivas y fluctuaciones sintomáticas, priorizando alternativas de inhalación rápida como recurso clínico indicado.

 

 

Conclusión:

 

Esta propuesta contribuye a una normativa más inclusiva, técnica, accesible y alineada con las experiencias internacionales más avanzadas, garantizando el derecho de los pacientes con discapacidad y patologías complejas a beneficiarse de opciones terapéuticas efectivas, seguras y estandarizadas.

 

 

Att. Ruth Pérez Sánchez

Perito Judicial N.º 400. ASPEJURE.

  

Perito Judicial especializada en Cannabis, Derecho Farmacéutico, Toxicología Forense, Bioética y Plantas Medicinales.

 

^{+34 627070245}

^{Enlace Directo Perito.}

 e-mail - ruthps@peritojudicial.pro

e-mail - vmaxruth75@gmail.com

 

Este correo electrónico y, en su caso, cualquier fichero anexo al mismo,

contiene información de carácter confidencial exclusivamente dirigida a

su destinatario o destinatarios.

Queda prohibida su divulgación, copia o distribución a terceros sin la

previa autorización escrita de. Ruth Pérez Sánchez.

En el caso de haber recibido este correo electrónico por error, se ruega notifíquese

inmediatamente esta circunstancia mediante reenvío a la dirección

ruthps@peritojudicial.pro

 

https://technical-regulation-information-system.ec.europa.eu/es/notification/26610

                                                                

 

ESPAÑA a 17 de junio de 2025.

 

 

DISPONGO

 

Artículo 1. Objeto y ámbito de aplicación.

 

1. 2. Este real decreto establece las condiciones de prescripción, elaboración, dispensación y

uso de las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis. Así

mismo, establece un registro para los preparados estandarizados de cannabis que se

empleen en la elaboración de dichas fórmulas magistrales, al objeto de garantizar la

calidad de estos.

 

Quedan fuera del ámbito de aplicación de este real decreto los medicamentos autorizados

de fabricación industrial y los medicamentos en investigación a base de cannabis, que se

regirán por las normativas específicas respectivas. Quedan igualmente fuera del ámbito de

aplicación de este real decreto los cannabinoides obtenidos por procedimientos sintéticos

o de fuentes distintas al cannabis.

 

Artículo 2. Definiciones.

 

A los efectos de este real decreto, se entenderá por:

 

1. a) Preparado estandarizado de cannabis: producto con una cantidad definida de THC y/o

CBD, que contiene uno o más extractos estandarizados de cannabis, y que ha sido

registrado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, con el

objeto de ser empleado en la elaboración de una fórmula magistral tipificada.

 

1. b) Cannabinoides: compuestos orgánicos, pertenecientes al grupo de los terpenofenoles,

presentes en el cannabis y responsables de sus principales efectos farmacológicos.

 

1. c) Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC): cannabinoide componente del cannabis, presente

en cantidad variable, principal sustancia química responsable de sus efectos

psicoactivos y que tiene la consideración legal de psicótropo, incluido en la lista II del

anexo 1 del Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre por el que se regulan las

sustancias y preparados medicinales psicotrópicos, así como la fiscalización e

inspección de su fabricación, distribución, prescripción y dispensación.

 

1. d) Cannabidiol (CBD): cannabinoide componente del cannabis, presente en cantidad

variable, sustancia química responsable de distintos efectos farmacológicos.

 

1. e) Fórmula magistral tipificada: es la fórmula magistral recogida en el Formulario

Nacional, por razón de su frecuente uso y utilidad

 

 

 

Artículo 3. Condiciones de fiscalización de los preparados estandarizados de cannabis.

Los preparados estandarizados de cannabis con un …….contenido de THC igual o superior a 0,2%

en peso, “ERRONEO” SI correcto ha de ser Superior y se deberá estar en la DOSIS MINIMA PSICOACTIVA” (Ruth)remarcar que en alimentación estamos en valores de 0,7 % de THC…..

serán considerados psicótropos y estarán sometidos a las medidas de control y

restricciones derivadas del Convenio de 1971 sobre Sustancias Psicotrópicas, previstas en el

Real Decreto 2829/1977, de 6 de octubre, por el que se regulan las sustancias y preparados medicinales

psicotrópicos, así como la fiscalización e inspección de su fabricación, distribución, prescripción y dispensación.

Artículo 4. Monografía del Formulario Nacional de fórmulas magistrales tipificadas de

preparados estandarizados de cannabis.

 

1. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios publicará en el

Formulario Nacional la monografía correspondiente a la que deberán ajustarse las

fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis.

 

1. La monografía contendrá, además, la acción e indicaciones legalmente reconocidos

para estos medicamentos a los efectos previstos en el artículo 42 del texto refundido

de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios,

aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

 

 

Artículo 5. Obligaciones de los laboratorios farmacéuticos fabricantes de los preparados

estandarizados de cannabis.

 

1. Los laboratorios farmacéuticos fabricantes de los preparados estandarizados de

cannabis deberán realizar todas las operaciones de fabricación y/o control de los

mismos de conformidad con las normas de correcta fabricación de medicamentos de

la Unión Europea.

 

1. Los laboratorios farmacéuticos fabricantes tienen la obligación de asegurar el

cumplimiento de las normas de correcta fabricación y buenas prácticas de distribución

por los proveedores o fabricantes de materiales de partida empleados en la

fabricación de los preparados estandarizados. A tal fin, se deberán auditar a intervalos

regulares a dichos proveedores o fabricantes. Deberán, asimismo, documentar la

cadena de suministro de cada material de partida, que deberá tener un origen lícito y

cumplir con la legislación aplicable a las sustancias estupefacientes y/o psicótropas, según proceda.

1. Los laboratorios farmacéuticos fabricantes de los preparados estandarizados de

cannabis únicamente podrán suministrar dichos preparados a servicios de farmacia

hospitalaria legalmente establecidos o bien para exportación.

 

1. 5. Cuando estos preparados se consideren psicótropos en virtud de su contenido en THC,

conforme al artículo 3, los laboratorios farmacéuticos fabricantes deberán contar con

la correspondiente autorización, conforme a lo previsto en el Real Decreto 2829/1977,

de 6 de octubre.

 

Así mismo, cuando estos fabricantes hayan obtenido preparados psicótropos a partir

de sustancias estupefacientes (cannabis) deberán contar con la correspondiente

autorización conforme a lo previsto en la Ley 17/1967, de 8 de abril.

 

 

Artículo 6. Registro de los preparados estandarizados de cannabis.

 

1. Los preparados estandarizados de cannabis que se empleen en la elaboración de las

fórmulas magistrales tipificadas deberán estar inscritos en el Registro de preparados 2. 3. 4. 5. 6. estandarizados de cannabis, bajo la responsabilidad y gestión de la Agencia Española

de Medicamentos y Productos Sanitarios, que será público.

 

Para obtener la inscripción en el registro, los laboratorios farmacéuticos responsables

de la fabricación y puesta en el mercado de dichos preparados deberán remitir la

solicitud correspondiente a la Agencia Española de Medicamentos y Productos

Sanitarios, acompañada de la información sobre los preparados incluida en el anexo.

 

Estos laboratorios deberán estar establecidos en la Unión Europea.

El plazo máximo para la notificación de la resolución del procedimiento será de seis

meses desde el día siguiente a la fecha de la presentación de una solicitud válida. En

caso contrario, se entenderá desestimada la solicitud, pudiéndose interponer los

recursos que resulten procedentes.

 

Si la solicitud no reúne los requisitos, se requerirá al interesado para que, en un plazo

de diez días, subsane la falta o acompañe los documentos preceptivos, con indicación

de que, si así no lo hiciera, se le tendrá por desistido de su petición previa resolución.

 

Se denegará la solicitud de registro cuando los datos e informaciones contenidos en la

documentación de la solicitud de autorización sean erróneos o incumplan la normativa

de aplicación en la materia.

 

Las modificaciones de las condiciones del registro serán en su caso notificadas a la

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, siendo de aplicación los

principios generales establecidos en el Reglamento (CE) N.º 1234/2008 de la Comisión,

de 24 de noviembre de 2008, relativo al examen de las modificaciones de los términos

de las autorizaciones de comercialización de medicamentos para uso humano y

medicamentos veterinarios. En virtud de su alcance y el impacto en la calidad del

preparado, podrá requerir una nueva inscripción, según lo indicado en el apartado 2

del presente artículo.

 

La solicitud de inscripción en el registro de los preparados estandarizados de cannabis

devengará la tasa establecida en el epígrafe 1.2 del Grupo I: medicamentos de uso

humano, del artículo 123 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de

los medicamentos y productos sanitarios.

 

Artículo 7. Prescripción de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de

cannabis.

 

1. Las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis se

utilizarán para las indicaciones establecidas en la monografía correspondiente del

Formulario Nacional en aquellos casos en los que no existan medicamentos de

fabricación industrial autorizados y comercializados o estos no permitan tratar

satisfactoriamente a un paciente en concreto.

 

1. La prescripción se limita a médicos especialistas, dentro del ámbito de atención

hospitalaria, que traten pacientes con las indicaciones que se detallan en la

monografía correspondiente del Formulario Nacional, cuando los medicamentos

autorizados y comercializados no consiguen un control satisfactorio de los síntomas,

en los casos descritos en el párrafo 1 de este artículo.

 

1. Deberá documentarse en la historia clínica la justificación del tratamiento con

fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, en relación con otros tratamientos que haya recibido el paciente. Deberá, igualmente, informarse

al paciente sobre la evidencia clínica disponible, los beneficios esperables y los posibles

riesgos. Todo ello de conformidad con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica

reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de

información y documentación clínica.

 

1. El médico prescriptor deberá evaluar periódicamente la utilidad terapéutica y la

seguridad de la fórmula magistral tipificada prescrita y considerar el cese del

tratamiento si no se obtiene un beneficio clínico suficiente o si la relación beneficio-

riesgo es desfavorable.

 

Artículo 8. Elaboración de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de

cannabis por servicios de farmacia hospitalaria.

 

1. 2. La elaboración de las fórmulas magistrales tipificadas se limitará a los servicios de

farmacia hospitalaria legalmente establecidos, que dispongan de los medios

necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el

Formulario Nacional y en las normas de correcta elaboración y control de calidad

establecidas reglamentariamente.

 

Aquellos preparados estandarizados que se consideren psicótropos, por su contenido

en THC, así como las fórmulas magistrales que se elaboren con ellos, se regirán por su

normativa específica.

 

 

 

Artículo 9. Condiciones de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico.

 

1. 2. 3. La dispensación se realizará por los servicios de farmacia hospitalaria, que prestarán

atención farmacéutica y, en colaboración con el equipo médico, realizarán el

seguimiento integral del paciente.

 

Periódicamente se evaluará la necesidad de continuar con el tratamiento, en función

del beneficio clínico obtenido y de la aparición de reacciones adversas, conforme al

párrafo 4 del artículo 7.

 

Cuando la situación clínica de dependencia, vulnerabilidad, riesgo o distancia física del

paciente a los centros el párrafo 1 del presente artículo, los órganos o autoridades

competentes de las comunidades autónomas podrán establecer las medidas de

dispensación no presencial previstas en el párrafo 8 del artículo 3 del texto refundido

de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

 

 

 

Artículo 10. Farmacovigilancia.

Los profesionales sanitarios están obligados a notificar las sospechas de reacciones adversas a

las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis al Centro

Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente a su ámbito asistencial, siendo opcional

esta notificación para los usuarios.

 

 

Disposición adicional primera. Creación del registro de preparados

estandarizados de cannabis.

 

En aplicación de los previsto en el artículo 6, se crea el registro de preparados estandarizados

de cannabis para la elaboración de fórmulas magistrales tipificadas por la Agencia Española de

Medicamentos y Productos Sanitarios.

 

 

Disposición adicional segunda. Efectos de la publicación de las monografías de fórmulas

magistrales tipificadas de cannabis.

 

En el plazo máximo de 3 meses tras la entrada en vigor del presente real decreto, se publicarán

las monografías de fórmulas magistrales tipificadas a las que habrán de ajustarse dichas

fórmulas.

 

Disposición adicional tercera. Elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas

de preparados estandarizados de cannabis por oficinas de farmacia.

 

La elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados

estandarizados de cannabis por oficinas de farmacia podrá ser objeto de regulación específica,

sin perjuicio de su participación excepcional como elaboradores por terceros para servicios de

farmacia hospitalaria, al amparo de lo dispuesto en el artículo 66 del texto refundido de la Ley

de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios aprobado por Real

Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

 

Disposición final primera. Título competencial.

 

Este real decreto se dicta al amparo del artículo 149.1. 16ª de la Constitución Española, que

atribuye al Estado competencia exclusiva en materia de legislación sobre productos

farmacéuticos.

 

Disposición final segunda. Desarrollo normativo.

 

Se autoriza a la persona titular del Ministerio de Sanidad para dictar cuantas disposiciones

sean necesarias para la aplicación y desarrollo de este real decreto, en particular, para dictar

las disposiciones de desarrollo del Registro de preparados estandarizados de cannabis a que se

refiere el artículo 6, así como para actualizar su anexo conforme al avance de los

conocimientos científicos y técnicos, de acuerdo con las orientaciones y directrices de la Unión

Europea.

 

 

Disposición final tercera. Entrada en vigor.

 

El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de la publicación en el “Boletín

Oficial del Estado”.

 

 

 

 

 

 

ANEXO

 

Información que remitir a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para el

registro de los preparados estandarizados de cannabis

 

Los datos y la documentación que han de acompañar a toda solicitud de registro con arreglo al

artículo 6 deberán presentarse según los requisitos que se exponen en el presente anexo.

 

Al constituir el expediente de solicitud de registro, los solicitantes deberán tener en cuenta, así

mismo, los capítulos generales y monografías de la Farmacopea Europea que les sean de

aplicación, así como las directrices específicas aplicables a sustancias y preparados vegetales

publicadas por la Agencia Europea de Medicamentos.

 

A efectos del presente anexo, el término “extracto” se considerará equivalente al término

“herbal drug extracts”, tal y como aparece definido en la Farmacopea Europea.

 

Módulo 1: Información administrativa

 

• El Formulario de registro incluirá:

 

- Identificación del preparado estandarizado de cannabis mediante su nombre, el

nombre de la sustancia vegetal (de acuerdo con Farmacopea Europea) y la definición

del/los extracto(s) (incluido el estado físico y el/los disolventes(s) de extracción; al

tratarse de extractos estandarizados, debe indicarse el contenido de THC y/o CBD y los

excipientes, si los hubiera; así mismo, debe indicarse la cantidad equivalente de

preparado vegetal genuino, como un rango, si corresponde).

 

- El nombre y la dirección del solicitante, el nombre y la dirección de los proveedores de

la sustancia vegetal, así como el nombre y la dirección de los fabricantes y los lugares

donde se realizan las distintas fases de fabricación del/los extracto(s) estandarizado(s)

y del preparado estandarizado de cannabis y su control.

 

1.2 La solicitud irá acompañada de la Autorización de Fabricación e Importación del/los

fabricante(s) del preparado estandarizado de cannabis. Se adjuntará, así mismo, el último

certificado de Normas de Correcta Fabricación (NCF) u otra prueba de cumplimiento con las

NCF (número de referencia en la base de datos EudraGDMP)

 

1.3 Deberá facilitarse el texto del etiquetado propuesto para el acondicionamiento primario

del envase que se suministre a los servicios de farmacia hospitalaria.

 

El etiquetado de dicho

envase deberá contener, al menos, la siguiente información:

 

- Nombre del preparado estandarizado de cannabis, así como el nombre de la sustancia

vegetal (de acuerdo con Farmacopea Europea) y la definición del/los extracto(s) (incluido

el estado físico y el/los disolventes de extracción; al tratarse de extractos

estandarizados, deberá indicarse el contenido de THC y/o CBD y los excipientes, si los

hubiera; así mismo, deberá indicarse la cantidad equivalente del preparado vegetal

genuino, como un rango, si corresponde).

 

- Para aquellos excipientes que tengan acción o efecto conocidos y que sean de

declaración obligatoria, acorde a lo establecido en la directriz de la Comisión Europea

de aplicación, se indicará la cantidad presente en el preparado estandarizado de

cannabis.

 

- Fecha de caducidad

 

- Condiciones de conservación

 

 

Módulo 2: Información química y farmacéutica

 

2.1 Extracto estandarizado de cannabis

 

2.1.1. Información general:

 

- Sustancia vegetal: Deberá cumplir con lo establecido en la monografía de

Farmacopea Europea de Cannabis flos (3028). Se deberá indicar el quimio tipo.

 

- Extracto: Respecto a la nomenclatura del extracto, se incluirá la denominación

científica binomial de la planta (Cannabis sativa L.), así como su quimio tipo, las partes

de la planta utilizadas, la definición del extracto, la proporción entre la sustancia

vegetal y el extracto, el/los disolventes(s) para extracción.

Se indicará la forma física.

 

Se indicará el contenido en componentes con actividad terapéutica conocida (THC y

CBD) y otro(s) componente(s). Cuando sea de aplicación, se indicarán los excipientes

utilizados.

 

2.1.2. Fabricación:

 

2.1.2.1 Fabricantes:

 

- Sustancia vegetal: Se indicará el nombre, la dirección y la responsabilidad de cada

proveedor, incluidos contratistas y cada lugar o instalación propuestos para la

producción/recogida y control de la sustancia vegetal. Debe confirmarse que la

sustancia vegetal cumple con las buenas prácticas de agricultura y recolección para

materiales de partida de origen vegetal.

 

- Extracto: Se indicará el nombre, la dirección y la responsabilidad de cada fabricante,

incluidos contratistas, y cada lugar de fabricación o instalación propuestos para la

fabricación y ensayo del extracto.

 

2.1.2.2 Descripción del proceso de fabricación y controles en proceso:

 

- Sustancia vegetal: Para cada uno de los productores se proporcionará información

para describir adecuadamente la producción y recolección de las plantas, incluyendo

su origen geográfico y sus condiciones de cultivo, tratamientos previos y posteriores

a la cosecha, condiciones de secado y almacenamiento, así como el tamaño de lote.

 

- Extracto: Se presentará una descripción detallada de cada etapa del proceso de

fabricación, incluyendo un diagrama de flujo. Se indicará cómo se realiza la

estandarización del extracto al contenido en THC/CBD declarado y, si para la

estandarización de este, se utilizan excipientes se indicará la cantidad que puede

ser añadida. Se indicará el tamaño de lote.

 

2.1.2.3 Control de los materiales de partida:

 

- Sustancia vegetal: No aplica.

 

- Extracto: Se presentará una relación de todos los materiales utilizados en la

fabricación del extracto (sustancia vegetal, disolventes y reactivos, así como

excipientes, si se utilizan), identificando la etapa del proceso en que se utiliza cada

uno de ellos. Se proporcionará, así mismo, información sobre la calidad y el control

de dichos materiales, debiendo cumplir con los requisitos establecidos en las

monografías de la Farmacopea Europea que les sean de aplicación.

 

2.1.2.4 Control de pasos críticos e intermedios- Sustancia vegetal: No aplica.

 

- Extracto: Se presentará información de los pasos críticos. Se proporcionará

información sobre la calidad y el control de los intermedios del proceso, si los

hubiera.

 

2.1.2.5 Validación y/o evaluación del proceso de fabricación.

 

- Sustancia vegetal: No aplica.

- Extracto: Se presentarán datos de validación del procedimiento de fabricación.

2.1.2.6 Desarrollo del proceso de fabricación. Se presentará un breve resumen del

mismo.

 

2.1.3. Caracterización:

 

2.1.3.1 Elucidación estructural y otras características:

 

- Sustancia vegetal: se presentará información sobre la caracterización botánica,

macroscópica, microscópica y fitoquímica.

 

- Extracto: se presentará información sobre la caracterización fitoquímica y

fisicoquímica.

 

2.1.3.2 Impurezas:

 

- Sustancia vegetal: los potenciales contaminantes/impurezas que se originen en el

cultivo de la sustancia vegetal y en los tratamientos posteriores a la cosecha (los

residuos de pesticidas y fumigantes, los metales tóxicos, aflatoxinas, etc.) deberán ser

indicados y su origen descrito.

 

- Extracto: los potenciales contaminantes/impurezas del extracto deberán ser

indicados y su origen descrito.

 

2.1.4. Control de la sustancia activa:

2.1.4.1 Especificaciones.

 

- Sustancia vegetal: Se presentará información detallada de las especificaciones

utilizadas para el control de la sustancia vegetal, debiendo cumplir con lo establecido

en la monografía de Farmacopea Europea de Cannabis flos (3028), así como con la

monografía general de aplicación (Herbal drugs, 1433).

 

- Extracto: Se presentará información detallada sobre las especificaciones utilizadas

para el control del extracto. Dichas especificaciones se establecerán siguiendo lo

establecido en las directrices europeas de aplicación o en la monografía específica de

Farmacopea Europea, si la hubiera.

 

2.1.4.2 Procedimientos analíticos. Los procedimientos analíticos utilizados para el

control, tanto de la sustancia vegetal como del extracto, deberán describirse de manera

suficientemente detallada para que puedan reproducirse en los ensayos realizados a

petición de la autoridad competente. En el caso de los procedimientos de ensayo

incluidos en la Farmacopea Europea, esta descripción podrá sustituirse por la referencia

correspondiente a la(s) monografía(s) y capítulo(s) general(es).

 

2.1.4.3 Validación de los procedimientos analíticos. Se proporcionarán los resultados de

validación de los procedimientos analíticos utilizados para el control de la sustancia

vegetal y del extracto, cuando proceda.

 

2.1.4.4 Análisis de lotes: Tanto de la sustancia vegetal como del extracto se presentarán

resultados de análisis de lotes representativos.2.1.4.5 Justificación de las especificaciones. Se justificarán las especificaciones de la sustancia vegetal, cuando sea pertinente y las del extracto.

 

2.1.5 Estándares o materiales de referencia: Se identificarán y describirán detalladamente

los estándares y materiales de referencia utilizados en el control tanto de la sustancia

vegetal como del extracto. Cuando estén disponibles, se utilizarán los estándares de

referencia de la Farmacopea Europea.

 

2.1.6 Envase y sistema de cierre: Tanto para la sustancia vegetal, como para el extracto se

presentará la descripción del envase y el sistema de cierre y sus especificaciones. Deben

cumplir con la legislación europea sobre materiales y objetos plásticos destinados a entrar

en contacto con alimentos o con los capítulos generales de la Farmacopea Europea que les

sean de aplicación.

 

2.1.7 Estabilidad: Se presentará información de los estudios de estabilidad realizados y las

conclusiones de los mismos (periodo de reensayo o plazo de validez y condiciones de

conservación). En ausencia de dichos estudios y, por tanto, cuando no se hubiera

establecido periodo de reensayo o plazo de validez para la sustancia vegetal y/o el extracto

estos deberán cumplir con las especificaciones inmediatamente antes de su uso.

2.2 Preparado estandarizado de cannabis

 

Si el preparado estandarizado de cannabis contiene más de un extracto estandarizado, se

presentará la información anterior para cada uno de ellos.

 

Cuando el proceso de fabricación del preparado estandarizado de cannabis incluya la mezcla

de distintos extractos estandarizados y/o sus diluciones, deberá presentarse, así mismo, la

siguiente información:

 

2.2.1 Descripción y composición de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus

diluciones.

 

2.2.2 Fabricación de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus diluciones:

- Fabricantes que intervienen en el proceso.

 

- Fórmula del lote: Se proporcionará la fórmula detallada del lote del tamaño

propuesto.

 

- Descripción del proceso de fabricación y de los controles en proceso.

 

2.2.3 Control de los excipientes:

 

Se debe proporcionar información sobre la calidad y el

control de los mismos, en caso necesario.

 

2.2.4 Control de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus diluciones:

 

2.2.4.1 Especificaciones: Se presentará información detallada de las especificaciones

utilizadas para su control.

 

2.2.4.2 Procedimientos analíticos: Los procedimientos analíticos utilizados para el

control deberán describirse de manera suficientemente detallada para que puedan

reproducirse en los ensayos realizados a petición de la autoridad competente. En el caso

de los procedimientos de ensayo incluidos en la Farmacopea Europea, esta descripción

podrá sustituirse por la referencia correspondiente a la(s) monografía(s) y capítulo(s)

general(es).

 

2.2.4.3 Validación de los procedimientos analíticos: Se proporcionarán los resultados de

validación de los procedimientos analíticos utilizados para su control.2.2.4.4 Análisis de lotes: Se presentarán resultados de análisis de lotes representativos.

 

2.2.4.5. Justificación de las especificaciones: Se justificarán las especificaciones

propuestas.

 

2.2.5 Estándares o materiales de referencia: Se identificarán y describirán detalladamente

los estándares y materiales de referencia utilizados en su control, en caso de no ser

coincidentes con los utilizados para el control del extracto.

 

2.2.6 Material de acondicionamiento: Se presentará la descripción del envase y el sistema

de cierre y sus especificaciones. Deberán cumplir con la legislación europea sobre

materiales y objetos plásticos destinados a entrar en contacto con alimentos o con los

capítulos generales de la Farmacopea Europea que les sean de aplicación.

 

2.2.7 Estabilidad: Se debe incluir información sobre los estudios realizados y las

conclusiones de los mismos (plazo de validez y condiciones de conservación).

 

En Barcelona a 17 de junio de 2.025.

 

Att. Aleteia -

-

Ruth Pérez Sánchez

Perito Judicial especializada en Cannabis.

Toxicología Forense y Derecho Farmacéutico

^{+34 627070245}

^{Enlace Directo Perito.}

 email - ruthps@peritojudicial.pro

 

eMail-vmaxruth75@gmail.com

 

Este correo electrónico y, en su caso, cualquier fichero anexo al mismo,

contiene información de carácter confidencial exclusivamente dirigida a

su destinatario o destinatarios.

Queda prohibida su divulgación, copia o distribución a terceros sin la

previa autorización escrita de. Ruth Pérez Sánchez.

En el caso de haber recibido este correo electrónico por error, se ruega notifíquese

inmediatamente esta circunstancia mediante reenvío a la dirección de correo 

 

ruthps@peritojudicial.pro

 

Real Decreto por el que se establecen las condiciones para la elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis.

I

El cannabis es considerado un estupefaciente en virtud de los tratados de control internacionales, suscritos por España y por el resto de los Estados Miembros de la Unión Europea, estando incluido en la lista I del anexo de la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes. Ello implica que su fabricación, exportación, importación, distribución, comercio, uso y posesión debe limitarse a fines médicos y científicos.

El cannabis contiene una gran variedad de componentes, entre los que destacan, por su conocida actividad farmacológica, el tetrahidrocannabinol (THC), que es el principal componente psicoactivo, y el cannabidiol (CBD), que se considera desprovisto de efecto psicotrópico.

La evidencia científica ha mostrado un grado de beneficio variable del cannabis y de sus extractos en algunas indicaciones terapéuticas.

En el momento actual, las indicaciones para las que se dispone de mayor evidencia y consenso en la comunidad científica son espasticidad por esclerosis múltiple, formas graves de epilepsia refractaria, náuseas y vómitos por quimioterapia y dolor crónico refractario.

Para las tres primeras indicaciones se han autorizado medicamentos de fabricación industrial que contienen o bien extractos de cannabis con los principios activos THC y/o CBD o bien cannabinoides sintéticos.

Estos medicamentos han sido autorizados por los procedimientos habituales aplicables a los medicamentos de fabricación industrial, previa evaluación completa de los estudios que acreditan su calidad, seguridad y eficacia en determinadas indicaciones terapéuticas, incluyendo los preceptivos ensayos clínicos.

La autorización de estos medicamentos por parte de las autoridades nacionales europeas, la Comisión Europea o autoridades reguladoras con requisitos equivalentes garantiza un balance beneficio-riesgo favorable para las indicaciones y en las condiciones de uso incluidas en su ficha técnica. Para la indicación de dolor crónico refractario no existen medicamentos autorizados en España basados en cannabis.

Aunque se dispone de una amplia gama de medicamentos y estrategias terapéuticas destinadas a tratar todo tipo de dolor, en ocasiones no se consigue un control satisfactorio para los pacientes. En los casos en que los tratamientos autorizados no tengan una eficacia suficiente, usar fórmulas magistrales tipificadas de extractos estandarizados de cannabis puede ser una opción a valorar.

A petición de la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, en su sesión de 13 de mayo de 2021, y al objeto de analizar experiencias de regulación del cannabis para uso medicinal, se creó la Subcomisión cuyas conclusiones indican que los preparados derivados del cannabis podrían tener utilidad como opción terapéutica para algunos pacientes.

En consecuencia, en sus recomendaciones se incluyó instar a adoptar las medidas necesarias para permitir la disponibilidad de preparados estandarizados de cannabis para poder dar respuesta a ciertos pacientes, a los que estos medicamentos puedan suponer una mejora cuando los tratamientos autorizados no hayan sido eficaces.

Asimismo, reconocían que la existencia de preparados estandarizados, con una composición definida, supone una ventaja en términos de dosificación, estabilidad y manejo, frente a otros posibles modos de uso de cannabis.

La utilización de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, registrados en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, permite asegurar

la calidad de estas fórmulas, su reproducibilidad y una homogeneidad que permitan una dosificación y uso más predecibles.

Estas fórmulas se elaboran en respuesta a una prescripción médica y, bajo la dirección de un profesional farmacéutico, por los servicios de farmacia hospitalaria, cumpliendo las Normas de Correcta Elaboración aplicables.

El Formulario Nacional contiene las fórmulas magistrales tipificadas; la inclusión de una monografía en el Formulario Nacional da respuesta a la necesidad de estandarizar la elaboración de estos medicamentos y establecer una serie de usos e indicaciones en los que las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis podrían ser una alternativa ante el fracaso de otras opciones terapéuticas.

Este real decreto establece las condiciones de prescripción, elaboración, dispensación y uso de las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, asi como un registro para los preparados estandarizados de cannabis que se empleen en la elaboración de dichas fórmulas magistrales, al objeto de garantizar la calidad de los mismos.

II

Este real decreto se estructura en diez artículos, dos disposiciones adicionales, tres disposiciones finales y un anexo.

Los artículos 1 y 2 establecen el objeto de la norma, las condiciones de prescripción, elaboración, dispensación de uso de los preparados estandarizados de cannabis, y el establecimiento de un registro de los mismos. Asimismo, se elabora un catálogo de definiciones objeto de esta norma.

El artículo 3 regula las condiciones de fiscalización aplicables a los preparados objeto de esta norma.

El artículo 4 se refiere a la necesidad y normativa aplicable a la publicación en el Formulario Nacional de la monografía correspondiente las fórmulas magistrales tipificadas de los preparados estandarizados de cannabis.

Los artículos 5 y 6 establecen las obligaciones de los laboratorios farmacéuticos fabricantes de los preparados estandarizados de cannabis en lo relativo al cumplimiento de las normas de correcta fabricación y buenas prácticas de distribución, así como la obligación de los laboratorios farmacéuticos responsables de solicitar a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios la inscripción en el Registro de preparados estandarizados de cannabis.

Los artículos 7, 8 y 9 establecen las condiciones de prescripción por parte de médicos especialistas y su obligación de justificar el tratamiento con fórmulas magistrales tipificadas los preparados estandarizados de cannabis mediante la documentación exigida, así como de las condiciones de elaboración por los servicios de farmacia hospitalaria legalmente establecidos, de acuerdo con las exigencias del Formulario Nacional. La regulación también alcanza a las condiciones de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico por parte de los servicios de farmacia hospitalaria y el equipo médico.

Por último, el artículo 10, incorpora la obligación de los profesionales sanitarios de notificar las sospechas de reacciones adversas a las fórmulas magistrales tipificadas de estos preparados al correspondiente Centro Autonómico de Farmacovigilancia.

El presente real decreto se ajusta a los principios de buena regulación a los que se refiere el artículo 129 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en particular a los principios de necesidad, eficacia, proporcionalidad, seguridad jurídica, transparencia y eficiencia.

Cumple con los principios de necesidad y eficacia, puesto que está justificado en las razones de interés general descritas en los párrafos precedentes, y constituye el instrumento más adecuado para garantizar la consecución de las metas propuestas.

Real Decreto por el que se establecen las condiciones para la elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis.

I

El cannabis es considerado un estupefaciente en virtud de los tratados de control internacionales, suscritos por España y por el resto de los Estados Miembros de la Unión Europea, estando incluido en la lista I del anexo de la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes. Ello implica que su fabricación, exportación, importación, distribución, comercio, uso y posesión debe limitarse a fines médicos y científicos.

El cannabis contiene una gran variedad de componentes, entre los que destacan, por su conocida actividad farmacológica, el tetrahidrocannabinol (THC), que es el principal componente psicoactivo, y el cannabidiol (CBD), que se considera desprovisto de efecto psicotrópico.

La evidencia científica ha mostrado un grado de beneficio variable del cannabis y de sus extractos en algunas indicaciones terapéuticas.

En el momento actual, las indicaciones para las que se dispone de mayor evidencia y consenso en la comunidad científica son espasticidad por esclerosis múltiple, formas graves de epilepsia refractaria, náuseas y vómitos por quimioterapia y dolor crónico refractario.

Para las tres primeras indicaciones se han autorizado medicamentos de fabricación industrial que contienen o bien extractos de cannabis con los principios activos THC y/o CBD o bien cannabinoides sintéticos.

Estos medicamentos han sido autorizados por los procedimientos habituales aplicables a los medicamentos de fabricación industrial, previa evaluación completa de los estudios que acreditan su calidad, seguridad y eficacia en determinadas indicaciones terapéuticas, incluyendo los preceptivos ensayos clínicos.

La autorización de estos medicamentos por parte de las autoridades nacionales europeas, la Comisión Europea o autoridades reguladoras con requisitos equivalentes garantiza un balance beneficio-riesgo favorable para las indicaciones y en las condiciones de uso incluidas en su ficha técnica. Para la indicación de dolor crónico refractario no existen medicamentos autorizados en España basados en cannabis.

Aunque se dispone de una amplia gama de medicamentos y estrategias terapéuticas destinadas a tratar todo tipo de dolor, en ocasiones no se consigue un control satisfactorio para los pacientes. En los casos en que los tratamientos autorizados no tengan una eficacia suficiente, usar fórmulas magistrales tipificadas de extractos estandarizados de cannabis puede ser una opción a valorar.

A petición de la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, en su sesión de 13 de mayo de 2021, y al objeto de analizar experiencias de regulación del cannabis para uso medicinal, se creó la Subcomisión cuyas conclusiones indican que los preparados derivados del cannabis podrían tener utilidad como opción terapéutica para algunos pacientes.

En consecuencia, en sus recomendaciones se incluyó instar a adoptar las medidas necesarias para permitir la disponibilidad de preparados estandarizados de cannabis para poder dar respuesta a ciertos pacientes, a los que estos medicamentos puedan suponer una mejora cuando los tratamientos autorizados no hayan sido eficaces.

Asimismo, reconocían que la existencia de preparados estandarizados, con una composición definida, supone una ventaja en términos de dosificación, estabilidad y manejo, frente a otros posibles modos de uso de cannabis.

La utilización de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, registrados en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, permite asegurar

la calidad de estas fórmulas, su reproducibilidad y una homogeneidad que permitan una dosificación y uso más predecibles.

Estas fórmulas se elaboran en respuesta a una prescripción médica y, bajo la dirección de un profesional farmacéutico, por los servicios de farmacia hospitalaria, cumpliendo las Normas de Correcta Elaboración aplicables.

El Formulario Nacional contiene las fórmulas magistrales tipificadas; la inclusión de una monografía en el Formulario Nacional da respuesta a la necesidad de estandarizar la elaboración de estos medicamentos y establecer una serie de usos e indicaciones en los que las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis podrían ser una alternativa ante el fracaso de otras opciones terapéuticas.

Este real decreto establece las condiciones de prescripción, elaboración, dispensación y uso de las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, asi como un registro para los preparados estandarizados de cannabis que se empleen en la elaboración de dichas fórmulas magistrales, al objeto de garantizar la calidad de los mismos.

II

Este real decreto se estructura en diez artículos, dos disposiciones adicionales, tres disposiciones finales y un anexo.

Los artículos 1 y 2 establecen el objeto de la norma, las condiciones de prescripción, elaboración, dispensación de uso de los preparados estandarizados de cannabis, y el establecimiento de un registro de los mismos. Asimismo, se elabora un catálogo de definiciones objeto de esta norma.

El artículo 3 regula las condiciones de fiscalización aplicables a los preparados objeto de esta norma.

El artículo 4 se refiere a la necesidad y normativa aplicable a la publicación en el Formulario Nacional de la monografía correspondiente las fórmulas magistrales tipificadas de los preparados estandarizados de cannabis.

Los artículos 5 y 6 establecen las obligaciones de los laboratorios farmacéuticos fabricantes de los preparados estandarizados de cannabis en lo relativo al cumplimiento de las normas de correcta fabricación y buenas prácticas de distribución, así como la obligación de los laboratorios farmacéuticos responsables de solicitar a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios la inscripción en el Registro de preparados estandarizados de cannabis.

Los artículos 7, 8 y 9 establecen las condiciones de prescripción por parte de médicos especialistas y su obligación de justificar el tratamiento con fórmulas magistrales tipificadas los preparados estandarizados de cannabis mediante la documentación exigida, así como de las condiciones de elaboración por los servicios de farmacia hospitalaria legalmente establecidos, de acuerdo con las exigencias del Formulario Nacional. La regulación también alcanza a las condiciones de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico por parte de los servicios de farmacia hospitalaria y el equipo médico.

Por último, el artículo 10, incorpora la obligación de los profesionales sanitarios de notificar las sospechas de reacciones adversas a las fórmulas magistrales tipificadas de estos preparados al correspondiente Centro Autonómico de Farmacovigilancia.

El presente real decreto se ajusta a los principios de buena regulación a los que se refiere el artículo 129 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en particular a los principios de necesidad, eficacia, proporcionalidad, seguridad jurídica, transparencia y eficiencia.

Cumple con los principios de necesidad y eficacia, puesto que está justificado en las razones de interés general descritas en los párrafos precedentes, y constituye el instrumento más adecuado para garantizar la consecución de las metas propuestas.

En cuanto al cumplimiento del principio de proporcionalidad, esta norma contiene la regulación imprescindible para atender las necesidades identificadas, de modo que para lograr los objetivos fijados no existen otras medidas menos restrictivas de derechos o que impongan menos obligaciones a los destinatarios.

Asimismo, las posibles limitaciones de derechos dan cumplimiento a lo establecido en la Ley 14/1986, de 25 de abril, y por el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Deberá documentarse en la historia clínica la justificación del tratamiento con fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis, en relación

con otros tratamientos que haya recibido el paciente.

Deberá, igualmente, informarse al paciente sobre la evidencia clínica disponible, los beneficios esperables y los posibles riesgos.

Todo ello de conformidad con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

4. El médico prescriptor deberá evaluar periódicamente la utilidad terapéutica y la seguridad de la fórmula magistral tipificada prescrita y considerar el cese del tratamiento si no se obtiene un beneficio clínico suficiente o si la relación beneficio- riesgo es desfavorable.

Artículo 8.

Elaboración de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis por servicios de farmacia hospitalaria.

La elaboración de las fórmulas magistrales tipificadas se limitará a los servicios de farmacia hospitalaria legalmente establecidos, que dispongan de los medios necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el Formulario Nacional y en las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas reglamentariamente.

Aquellos preparados estandarizados que se consideren psicótropos, por su contenido en THC, así como las fórmulas magistrales que se elaboren con ellos, se regirán por su normativa específica.

Artículo 9.

Condiciones de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico.

La dispensación se realizará por los servicios de farmacia hospitalaria, que prestarán atención farmacéutica y, en colaboración con el equipo médico, realizarán el seguimiento integral del paciente.

Periódicamente se evaluará la necesidad de continuar con el tratamiento, en función del beneficio clínico obtenido y de la aparición de reacciones adversas, conforme al párrafo 4 del artículo 7.

Cuando la situación clínica de dependencia, vulnerabilidad, riesgo o distancia física del paciente a los centros el párrafo 1 del presente artículo, los órganos o autoridades competentes de las comunidades autónomas podrán establecer las medidas de dispensación no presencial previstas en el párrafo 8 del artículo 3 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

Artículo 10.

Farmacovigilancia.

Los profesionales sanitarios están obligados a notificar las sospechas de reacciones adversas a
las fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis al Centro
Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente a su ámbito asistencial, siendo opcional
esta notificación para los usuarios.

Disposición adicional primera.

Creación del registro de preparados estandarizados de
cannabis.

En aplicación de los previsto en el artículo 6, se crea el registro de preparados estandarizados
de cannabis para la elaboración de fórmulas magistrales tipificadas por la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios.

Disposición adicional segunda.

Efectos de la publicación de las monografías de fórmulas
magistrales tipificadas de cannabis.

En el plazo máximo de 3 meses tras la entrada en vigor del presente real decreto, se publicarán
las monografías de fórmulas magistrales tipificadas a las que habrán de ajustarse dichas
fórmulas.

Disposición adicional tercera.

Elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas
de preparados estandarizados de cannabis por oficinas de farmacia.

La elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados
estandarizados de cannabis por oficinas de farmacia podrá ser objeto de regulación específica,
sin perjuicio de su participación excepcional como elaboradores por terceros para servicios de
farmacia hospitalaria, al amparo de lo dispuesto en el artículo 66 del texto refundido de la Ley
de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios aprobado por Real
Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio.

Disposición final primera.

Título competencial.
Este real decreto se dicta al amparo del artículo 149.1.16a de la Constitución Española, que
atribuye al Estado competencia exclusiva en materia de legislación sobre productos
farmacéuticos.

Disposición final segunda. Desarrollo normativo.

Se autoriza a la persona titular del Ministerio de Sanidad para dictar cuantas disposiciones
sean necesarias para la aplicación y desarrollo de este real decreto, en particular, para dictar
las disposiciones de desarrollo del Registro de preparados estandarizados de cannabis a que se
refiere el artículo 6, así como para actualizar su anexo conforme al avance de los
conocimientos científicos y técnicos, de acuerdo con las orientaciones y directrices de la Unión
Europea.

Disposición final tercera.

Entrada en vigor.

El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de la publicación en el “Boletín
Oficial del Estado”.

ANEXO

Información a remitir a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para el

registro de los preparados estandarizados de cannabis

Los datos y la documentación que han de acompañar a toda solicitud de registro con arreglo al
artículo 6 deberán presentarse según los requisitos que se exponen en el presente anexo.
Al constituir el expediente de solicitud de registro, los solicitantes deberán tener en cuenta, así
mismo, los capítulos generales y monografías de la Farmacopea Europea que les sean de
aplicación, así como las directrices específicas aplicables a sustancias y preparados vegetales
publicadas por la Agencia Europea de Medicamentos.

A efectos del presente anexo, el término “extracto” se considerará equivalente al término
“herbal drug extracts”, tal y como aparece definido en la Farmacopea Europea.

Módulo 1: Información administrativa

1.1 El Formulario de registro incluirá:

- Identificación del preparado estandarizado de cannabis mediante su nombre, el
nombre de la sustancia vegetal (de acuerdo a Farmacopea Europea) y la definición
del/los extracto(s) (incluido el estado físico y el/los disolvente(s) de extracción;

al
tratarse de extractos estandarizados, debe indicarse el contenido de THC y/o CBD y los
excipientes, si los hubiera; así mismo, debe indicarse la cantidad equivalente de
preparado vegetal genuino, como un rango, si corresponde).

- El nombre y la dirección del solicitante, el nombre y la dirección de los proveedores de
la sustancia vegetal, así como el nombre y la dirección de los fabricantes y los lugares
donde se realizan las distintas fases de fabricación del/los extracto(s) estandarizado(s)
y del preparado estandarizado de cannabis y su control.

1.2 La solicitud irá acompañada de la Autorización de Fabricación e Importación del/los
fabricante(s) del preparado estandarizado de cannabis. Se adjuntará, así mismo, el último
certificado de Normas de Correcta Fabricación (NCF) u otra prueba de cumplimiento con las
NCF (número de referencia en la base de datos EudraGDMP)

1.3 Deberá facilitarse el texto del etiquetado propuesto para el acondicionamiento primario
del envase que se suministre a los servicios de farmacia hospitalaria. El etiquetado de dicho
envase deberá contener, al menos, la siguiente información:

- Nombre del preparado estandarizado de cannabis, así como el nombre de la sustancia
vegetal (de acuerdo a Farmacopea Europea) y la definición del/los extracto(s) (incluido
el estado físico y el/los disolventes de extracción;

al tratarse de extractos
estandarizados, deberá indicarse el contenido de THC y/o CBD y los excipientes, si los
hubiera; así mismo, deberá indicarse la cantidad equivalente del preparado vegetal
genuino, como un rango, si corresponde).

- Para aquellos excipientes que tengan acción o efecto conocidos y que sean de
declaración obligatoria, acorde a lo establecido en la directriz de la Comisión Europea
de aplicación, se indicará la cantidad presente en el preparado estandarizado de
cannabis.

- Fecha de caducidad

- Condiciones de conservación

Módulo 2: Información química y farmacéutica

2.1 Extracto estandarizado de cannabis

2.1.1. Información general:

- Sustancia vegetal:

Deberá cumplir con lo establecido en la monografía de
Farmacopea Europea de Cannabis flos (3028).

Se deberá indicar el quimiotipo.

- Extracto:

Respecto a la nomenclatura del extracto, se incluirá la denominación
científica binomial de la planta (Cannabis sativa L.), así como su quimiotipo, las partes
de la planta utilizadas, la definición del extracto, la proporción entre la sustancia
vegetal y el extracto, el/los disolvente(s) para extracción.

Se indicará la forma física.

Se indicará el contenido en componentes con actividad terapéutica conocida (THC y
CBD) y otro(s) componente(s). Cuando sea de aplicación, se indicarán los excipientes
utilizados.

2.1.2. Fabricación:

2.1.2.1 Fabricantes:

- Sustancia vegetal:

Se indicará el nombre, la dirección y la responsabilidad de cada
proveedor, incluidos contratistas y cada lugar o instalación propuestos para la
producción/recogida y control de la sustancia vegetal.

Debe confirmarse que la
sustancia vegetal cumple con las buenas prácticas de agricultura y recolección para
materiales de partida de origen vegetal.

- Extracto:

Se indicará el nombre, la dirección y la responsabilidad de cada fabricante,
incluidos contratistas, y cada lugar de fabricación o instalación propuestos para la
fabricación y ensayo del extracto.

2.1.2.2 Descripción del proceso de fabricación y controles en proceso:

- Sustancia vegetal:

Para cada uno de los productores se proporcionará información
para describir adecuadamente la producción y recolección de las plantas, incluyendo
su origen geográfico y sus condiciones de cultivo, tratamientos previos y posteriores
a la cosecha, condiciones de secado y almacenamiento, así como el tamaño de lote.

- Extracto:

Se presentará una descripción detallada de cada etapa del proceso de
fabricación, incluyendo un diagrama de flujo.

Se indicará cómo se realiza la
estandarización del extracto al contenido en THC/CBD declarado y, si para la
estandarización del mismo, se utilizan excipientes se indicará la cantidad que puede
ser añadida. Se indicará el tamaño de lote.

2.1.2.3 Control de los materiales de partida:

- Sustancia vegetal: No aplica.

- Extracto:

Se presentará una relación de todos los materiales utilizados en la
fabricación del extracto (sustancia vegetal, disolventes y reactivos, así como
excipientes, si se utilizan), identificando la etapa del proceso en que se utiliza cada
uno de ellos.

Se proporcionará, así mismo, información sobre la calidad y el control
de dichos materiales, debiendo cumplir con los requisitos establecidos en las
monografías de la Farmacopea Europea que les sean de aplicación.

2.1.2.4 Control de pasos críticos e intermedios

- Sustancia vegetal: No aplica.

- Extracto:

Se presentará información de los pasos críticos.

Se proporcionará
información sobre la calidad y el control de los intermedios del proceso, si los
hubiera.

2.1.2.5 Validación y/o evaluación del proceso de fabricación.

- Sustancia vegetal: No aplica.

- Extracto: Se presentarán datos de validación del procedimiento de fabricación.

2.1.2.6 Desarrollo del proceso de fabricación.

Se presentará un breve resumen del
mismo.

2.1.3. Caracterización:

2.1.3.1 Elucidación estructural y otras características:

- Sustancia vegetal:

se presentará información sobre la caracterización botánica,
macroscópica, microscópica y fitoquímica.

- Extracto: se presentará información sobre la caracterización fitoquímica y
fisicoquímica.

2.1.3.2 Impurezas:

- Sustancia vegetal:

los potenciales contaminantes/impurezas que se originen en el
cultivo de la sustancia vegetal y en los tratamientos posteriores a la cosecha (los
residuos de pesticidas y fumigantes, los metales tóxicos, aflatoxinas, etc) deberán ser
indicados y su origen descrito.

- Extracto: los potenciales contaminantes/impurezas del extracto deberán ser
indicados y su origen descrito.

2.1.4. Control de la sustancia activa:

2.1.4.1 Especificaciones.

- Sustancia vegetal:

Se presentará información detallada de las especificaciones
utilizadas para el control de la sustancia vegetal, debiendo cumplir con lo establecido
en la monografía de Farmacopea Europea de Cannabis flos (3028), así como con la
monografía general de aplicación (Herbal drugs, 1433).

- Extracto:

Se presentará información detallada sobre las especificaciones utilizadas
para el control del extracto. Dichas especificaciones se establecerán siguiendo lo
establecido en las directrices europeas de aplicación o en la monografía específica de
Farmacopea Europea, si la hubiera.

2.1.4.2 Procedimientos analíticos.

Los procedimientos analíticos utilizados para el
control, tanto de la sustancia vegetal como del extracto, deberán describirse de manera
suficientemente detallada para que puedan reproducirse en los ensayos realizados a
petición de la autoridad competente. En el caso de los procedimientos de ensayo
incluidos en la Farmacopea Europea, esta descripción podrá sustituirse por la referencia
correspondiente a la(s) monografía(s) y capítulo(s) general(es).

2.1.4.3 Validación de los procedimientos analíticos.

Se proporcionarán los resultados de
validación de los procedimientos analíticos utilizados para el control de la sustancia
vegetal y del extracto, cuando proceda.

2.1.4.4 Análisis de lotes:

Tanto de la sustancia vegetal como del extracto se presentarán
resultados de análisis de lotes representativos.

2.1.4.5 Justificación de las especificaciones.

Se justificarán las especificaciones de la
sustancia vegetal, cuando sea pertinente y las del extracto.

2.1.5 Estándares o materiales de referencia:

Se identificarán y describirán detalladamente
los estándares y materiales de referencia utilizados en el control tanto de la sustancia
vegetal como del extracto. Cuando estén disponibles, se utilizarán los estándares de
referencia de la Farmacopea Europea.

2.1.6 Envase y sistema de cierre:

Tanto para la sustancia vegetal, como para el extracto se
presentará la descripción del envase y el sistema de cierre y sus especificaciones.

Deben
cumplir con la legislación europea sobre materiales y objetos plásticos destinados a entrar
en contacto con alimentos o con los capítulos generales de la Farmacopea Europea que les
sean de aplicación.

2.1.7 Estabilidad:

Se presentará información de los estudios de estabilidad realizados y las
conclusiones de los mismos (periodo de reensayo o plazo de validez y condiciones de
conservación). En ausencia de dichos estudios y, por tanto, cuando no se hubiera
establecido periodo de reensayo o plazo de validez para la sustancia vegetal y/o el extracto
estos deberán cumplir con las especificaciones inmediatamente antes de su uso.

2.2 Preparado estandarizado de cannabis

Si el preparado estandarizado de cannabis contiene más de un extracto estandarizado, se

presentará la información anterior para cada uno de ellos.

Cuando el proceso de fabricación del preparado estandarizado de cannabis incluya la mezcla

de distintos extractos estandarizados y/o sus diluciones, deberá presentarse, así mismo, la

siguiente información:

2.2.1 Descripción y composición de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus

diluciones.

2.2.2 Fabricación de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus diluciones:

- Fabricantes que intervienen en el proceso.

- Fórmula del lote: Se proporcionará la fórmula detallada del lote del tamaño

propuesto.

- Descripción del proceso de fabricación y de los controles en proceso.

2.2.3 Control de los excipientes:

Se debe proporcionar información sobre la calidad y el

control de los mismos, en caso necesario.

2.2.4 Control de la mezcla de extractos estandarizados y/o sus diluciones:

2.2.4.1 Especificaciones:

Se presentará información detallada de las especificaciones

utilizadas para su control.